正常貓咪尿液的特徵
了解正常貓咪尿液的外觀，是判別異常的基礎。根據 ISFM（International Society of Feline Medicine） 的臨床指引，健康貓咪的尿液應具備以下特徵：
- 顏色：清澈至淡黃色（類似淡色啤酒或檸檬水的色調）
- 透明度：透明無混濁
- 氣味：有輕微氨味，但不應過於刺鼻
- 量：成貓每日排尿量約為 20～40 ml/kg 體重
- 頻率：每日 2～4 次排尿屬於正常範圍
根據《Journal of Feline Medicine and Surgery》（Defauw et al., 2011）的研究， 正常貓咪尿液的比重（USG）通常在 1.035～1.060 之間， 反映了貓咪腎臟出色的濃縮能力。尿液顏色的深淺主要取決於尿液濃縮程度， 而非單一疾病指標，但持續的顏色異常應引起關注。
尿液顏色對照表
| 尿液顏色 | 可能原因 | 緊急程度 |
|---|---|---|
| 無色 / 近透明 | 飲水量過多、腎臟濃縮功能下降（慢性腎病、糖尿病） | 建議就醫檢查 |
| 淡黃色 | 正常、水分攝取充足 | 正常 |
| 深黃色 / 琥珀色 | 脫水、尿液過度濃縮 | 注意補充水分 |
| 橘色 / 棕色 | 膽紅素升高（肝臟疾病、溶血） | 盡快就醫 |
| 粉紅色 / 紅色 | 血尿（泌尿道感染、結石、腫瘤、創傷） | 盡速就醫 |
| 深棕色 / 可樂色 | 肌紅蛋白尿、嚴重溶血、橫紋肌溶解 | 緊急就醫 |
| 混濁 / 乳白色 | 膿尿（嚴重感染）、結晶尿 | 盡快就醫 |
視覺化色碼判讀：1-5 burgundy 量表
Brabson 等人（2014）在《Journal of Feline Medicine and Surgery》發表的研究， 針對發生尿道阻塞的公貓建立了標準化的尿色 5 級量表， 並將色階與血液生化指標做了統計關聯。研究發現尿色越深，預示的代謝紊亂越嚴重， 是急診室快速分流評估的實用工具。
| 色階 | 顏色描述 | 氮質血症（azotemia）發生率 | 建議處置 |
|---|---|---|---|
| 1 | 黃色 (Yellow) | 低 | 常規觀察 |
| 2 | 桃色 (Peach) | 低～中 | 留意水分攝取與排尿行為 |
| 3 | 粉紅 (Pink) | 中 | 建議盡快就醫做尿液分析 |
| 4 | 紅色 (Red) | 71% | 盡速就醫，需血液生化檢查 |
| 5 | 酒紅 (Burgundy) | 100% | 緊急就醫，極可能需住院 |
該研究的兩個關鍵統計發現：
- 色階每升高 1 級，發生氮質血症的勝算比（odds ratio）約增加 0.88 倍（P < 0.01）。
- 所有血鉀濃度 > 7.0 mEq/L（高鉀血症急症）的個案，尿色都落在 4 或 5 級。 高鉀血症會引起心律不整甚至心臟停止。
使用上的注意：此量表源自尿道阻塞的研究族群， 對「公貓尿道阻塞」的判讀最直接適用； 對其他泌尿道疾病（如自發性膀胱炎、UTI）， 色階仍可作為嚴重度的參考，但仍需配合 USG、尿沉渣鏡檢與血液檢查才能確診。
異常尿液的警訊
除了顏色變化外，以下排尿行為異常也是重要的健康警訊：
- 頻尿（Pollakiuria）：頻繁進出貓砂盆，但每次僅排出少量尿液
- 排尿困難（Dysuria）：排尿時出現緊張、蹲踞時間延長、發出叫聲
- 不在貓砂盆排尿：突然的不適當排泄行為可能是疼痛或泌尿問題的表現
- 多尿（Polyuria）：尿量明顯增多，貓砂結塊變大或次數增加
- 少尿 / 無尿：排尿量極少或完全無法排尿，屬於緊急狀況
根據 AAFP（American Association of Feline Practitioners）的指引， 公貓若出現反覆嘗試排尿但無法排出的情況，可能是尿道阻塞， 這是一項危及生命的急症，需在 6～12 小時內就醫處理， 否則可能導致急性腎衰竭和高血鉀症。
常見泌尿道疾病
貓下泌尿道疾病：從 FLUTD 到 LUT diseases
過去使用「FLUTD（feline lower urinary tract disease）」作為下泌尿道疾病的傘狀術語。2025 年 iCatCare 共識指引刻意改用複數的「LUT diseases」， 強調這不是單一疾病而是多種病因的集合（自發性膀胱炎、結石、感染、腫瘤等）， 避免飼主與獸醫過早把所有泌尿症狀歸為同一個診斷。 正確的做法是針對每隻貓做完整的病因鑑別。
最常見的原因仍是貓自發性膀胱炎（FIC），佔 55～69% 的病例 （Westropp & Buffington, 2004）。
2025 iCatCare FIC 治療共識重要更新
對於 FIC（feline idiopathic cystitis）的治療觀念，2025 年指引有三項重要變更：
- 多模式環境改變（MEMO）已成為標準照護。 指引明確寫到 MEMO 是「目前獸醫學治療此疾病的標準做法」。 內容涵蓋飲水站數量、貓砂盆數量與位置、躲藏空間、垂直空間、 多貓家庭資源分配、視覺/聽覺刺激降低等。
- 止痛應優先處理。 指引指出「FIC 是疼痛性疾病，止痛應作為優先處理項目」， 因為過去常被低估了膀胱發炎引起的疼痛。
- 多種藥物已被證實無顯著效益。 指引明確指出 prednisolone（類固醇）、pentosan polysulfate sodium（PPS）、 glycosaminoglycans（GAG）「無顯著治療效益」，不應作為常規處方。 這是與舊版指引最大的差別之一。
指引同時強調 FIC 應被理解為「中樞威脅反應系統的持續活化」， 而非單純的膀胱問題 — 這代表壓力管理（環境、人貓互動）的重要性遠高於藥物。
泌尿道結石
貓咪最常見的結石類型為草酸鈣結石和磷酸銨鎂結石（鳥糞石）。 根據 Minnesota Urolith Center 的統計資料，近年來草酸鈣結石的比例已超過鳥糞石。 結石可導致血尿、排尿困難，嚴重時造成尿道阻塞。
泌尿道感染（UTI）
細菌性泌尿道感染在年輕貓咪中相對少見，但在 10 歲以上的老年貓中發生率顯著增加， 特別是合併有慢性腎病或糖尿病的貓咪。尿液培養與藥物敏感性試驗是確診的標準方法。
尿液比重（USG）解讀對照表
尿液顏色只是判讀的一半 — 另一半是 USG（urine specific gravity，尿比重）， 反映腎臟濃縮尿液的能力。顏色淡未必健康（可能是腎臟無法濃縮）， 顏色深也不一定危險（可能是脫水）。兩者一起看才能正確判讀。 根據 IRIS（International Renal Interest Society）的標準：
| USG 範圍 | 名稱 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| < 1.008 | 低張尿（hyposthenuria） | 腎臟主動產生稀釋尿，可能為尿崩症、原發性多飲；非單純腎衰竭 |
| 1.008～1.012 | 等張尿（isosthenuria） | 濃縮能力顯著受損；若同時有脫水或氮質血症，強烈懷疑慢性腎臟病 |
| 1.013～1.034 | 部分濃縮 | 健康貓在水分充足時可能落於此區；若脫水時仍 < 1.035，應檢查腎功能 |
| 1.035～1.060 | 正常濃縮（健康貓常見範圍） | 腎臟濃縮功能正常 |
| 1.060～1.085 | 高度濃縮 | 常見於脫水；持續高濃縮應補水分 |
重要提醒：根據 IRIS 的補充說明，USG 高達 1.040～1.045 並不能完全排除慢性腎臟病。 若有合併氮質血症（BUN、creatinine 升高）或臨床症狀（多飲多尿、體重下降、貧血）， 仍需進一步用 IRIS 慢性腎臟病分級指引完整評估，包括 SDMA、UPC（尿蛋白肌酸酐比）、血壓等。
居家採集尿液樣本的完整 SOP
獸醫進行尿液分析的準確度高度依賴樣本品質。 以下方法依採集難度與準確度排序：
方法 1：膀胱穿刺（cystocentesis）— 獸醫執行
由獸醫師用細針在超音波導引下從膀胱抽取尿液，是細菌培養的首選， 因為樣本完全無污染。在診所執行，貓咪通常不需鎮靜。
方法 2：非吸附型貓砂法（居家採集首選）
- 準備：非吸附型塑膠粒貓砂（NoSorb、塑膠珠等），或乾淨無孔的塑膠粒
- 步驟：撤除原本貓砂、放入非吸附型砂粒、等貓咪自然排尿、用滴管或乾淨注射器抽取
- 採樣量：3～5 mL 即足夠基本分析（含 USG、試紙、沉渣鏡檢）
方法 3：排尿中接尿法
熟悉飼主與配合度高的貓咪，可在貓咪排尿時用乾淨容器（如紙杯、湯匙）接取尿液。 但採樣窗口短，且容易污染。
樣本保存：時間與溫度
- 最佳：30 分鐘～1 小時內送檢。 根據 2025 iCatCare LUT 共識指引，沉渣鏡檢應在 1 小時內完成以避免假性結晶生成。
- 2025 iCatCare 建議：不冷藏。 因為冷藏會促使草酸鈣或鳥糞石結晶在體外析出，造成「假性結晶尿」的誤判。
- Merck Veterinary Manual 較寬鬆：若無法立即檢查，可冷藏（4°C）至 24 小時， 但結晶部分結果可能不可靠。建議僅在無法立即送檢且醫師理解此限制時使用。
- 絕對不要冷凍：細胞會破裂，沉渣鏡檢失去意義。
何時必須立即就醫（不必先採樣）： 突然紅色或酒紅色尿、公貓反覆嘗試排尿無法排出、超過 24 小時無尿、 伴隨嘔吐 / 食慾不振 / 嗜睡，皆屬急症。
日常監測方法
透過日常觀察，飼主可以及早發現泌尿系統異常：
- 選擇淺色貓砂：淺色或白色貓砂更容易觀察到尿液的顏色變化。 使用豆腐砂或紙砂時，可在底部放置白色襯紙作為對照。
- 觀察貓砂結塊：注意每日貓砂結塊的大小、數量和位置。 結塊突然變大（多尿）或變小、數量增多（頻尿）都是需要注意的變化。
- 記錄排尿頻率：了解貓咪的正常排尿模式，才能在異常時及時發現。
- 注意排尿行為：蹲踞時間是否延長、是否反覆進出貓砂盆、 排尿時是否發出聲音。
- 定期尿液檢查：ISFM 建議 7 歲以上的貓咪每年至少進行一次尿液分析， 包含比重、pH 值、蛋白質、潛血反應和沉渣鏡檢。
增加貓咪的水分攝取對泌尿系統健康至關重要。提供含水量豐富的主食是最直接的方式。貓咪主食罐（24入裝）含水量達 78% 以上，可透過日常飲食增加水分攝取。 搭配使用品質良好的貓砂，有助於日常觀察尿液狀態。SUPURE！超殼以條型豆腐砂低粉塵且凝結力佳，能清楚呈現尿液結塊大小的變化。
參考資料
- Taylor, S., Boysen, S., Buffington, T., Chalhoub, S., Defauw, P., Delgado, M.M., Gunn-Moore, D., & Korman, R. (2025). 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 27(2). PMC11816079
- Brabson, T.L., Bloch, C.P., & Johnson, J.A. (2014). Correlation of gross urine color with diagnostic findings in male cats with naturally occurring urethral obstruction. Journal of Feline Medicine and Surgery, 17(6), 453-457. PMC10816796
- IRIS (International Renal Interest Society). Urine Specific Gravity Reference Guidelines. iris-kidney.com
- Merck Veterinary Manual. Urinalysis — Clinical Pathology and Procedures. merckvetmanual.com
- Defauw, P.A. et al. (2011). Risk factors and clinical presentation of cats with feline idiopathic cystitis. Journal of Feline Medicine and Surgery, 13(12), 967-975.
- Westropp, J.L. & Buffington, C.A.T. (2004). Feline idiopathic cystitis: current understanding of pathophysiology and management. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 34(4), 1043-1055.
- Minnesota Urolith Center. (2023). Feline urolith submissions: Global data trends.
- AAFP (American Association of Feline Practitioners). Feline urinary obstruction emergency guidelines.
- Dorsch, R. et al. (2014). Feline lower urinary tract disease in a German cat population. Tierärztliche Praxis Ausgabe K: Kleintiere/Heimtiere, 42(4), 231-239.