什麼是貓咪氣喘？
貓咪氣喘（Feline Asthma）是一種下呼吸道的慢性過敏性發炎疾病， 特徵為支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫和黏液過度分泌，導致氣道狹窄和呼吸困難。 根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Trzil, 2020）的回顧， 貓咪氣喘的盛行率約為 1～5%，是貓咪最常見的下呼吸道疾病。 與人類氣喘類似，貓咪氣喘被認為是一種第一型過敏反應（IgE 介導）， 接觸環境中的過敏原後引發嗜酸性球性氣道發炎。
常見觸發因子
| 類別 | 常見觸發因子 |
|---|---|
| 吸入性過敏原 | 塵蟎、花粉、黴菌孢子、草屑 |
| 空氣刺激物 | 香菸煙霧、香氛蠟燭、精油擴香、空氣清新劑 |
| 家用化學品 | 清潔劑噴霧、殺蟲劑、油漆 |
| 貓砂粉塵 | 含有大量粉塵的凝結砂或礦物砂 |
| 壓力 | 環境變化、同住動物衝突等心理壓力可加重症狀 |
| 其他 | 冷空氣、壁爐煙霧、乾燥的室內空氣 |
症狀表現
貓咪氣喘的症狀可從輕微的偶發咳嗽到危及生命的呼吸窘迫。 根據 ISFM 的臨床指引，典型症狀包括：
- 咳嗽：最具特徵性的症狀，貓咪會蹲低身體、伸長脖子咳嗽， 常被飼主誤認為「在吐毛球」
- 喘鳴音（Wheezing）：呼氣時可聽到哨笛般的聲音
- 呼吸急促：休息時呼吸次數增加
- 呼吸費力：明顯的腹式呼吸，呼氣時可見腹部用力
- 運動不耐：玩耍後呼吸困難
- 開口呼吸：嚴重發作時出現，屬於緊急狀態
重要鑑別：貓咪咳嗽不常見，一旦出現慢性咳嗽，應高度懷疑氣喘或其他呼吸道疾病。 「吐毛球」動作如果沒有實際吐出毛球，很可能其實是在咳嗽。
診斷方式
根據《Journal of Feline Medicine and Surgery》（Reinero, 2011）的診斷流程建議：
- 胸腔 X 光：經典發現為「支氣管壁增厚（doughnut sign / tram lines）」 和肺部過度充氣。但約 23% 的氣喘貓 X 光可能正常
- 支氣管肺泡灌洗（BAL）：金標準之一，灌洗液中嗜酸性球比例 > 17% 高度提示氣喘
- 全血球計數：可能出現外周血嗜酸性球增多，但並不總是存在
- 糞便檢查：排除肺蟲感染（Aelurostrongylus abstrusus），症狀可與氣喘相似
- 心絲蟲檢測：排除心絲蟲相關呼吸道疾病（HARD）
- CT 掃描：可更精確地評估氣道病變，但需全身麻醉
貓氣喘治療：急性與長期管理
貓氣喘治療有兩條軸線並行 —「長期抗發炎」與「急救擴張支氣管」。 以下劑量與用法整理自 Today's Veterinary Practice 與 ACVIM 共識聲明（Reinero et al., 2019）， 實際使用務必由獸醫師處方並監督。
長期控制藥物（每日維持）
- 吸入型 Fluticasone（首選）：透過貓用 spacer（如 AeroKat）給予， 常見劑量為 110 μg 每 12 小時一次。 根據 Cohn 等人 2010 年發表於 JFMS 的隨機交叉試驗 （PMID 19647461），44 / 110 / 220 μg q12h 三種劑量分別減少氣道嗜酸性球 74% / 82% / 81%（無顯著差異 — 暗示劑量反應已達平台）； 三種劑量皆未抑制 HPA 軸（皮質醇刺激反應無變化）， 對糖尿病或心臟衰竭的貓尤其安全。 缺點：起效需 10～14 天，初期需與口服 prednisolone 並用。
- 口服 Prednisolone：起始劑量約 2 mg/kg 每 24 小時一次（依嚴重度調整）， 作為 fluticasone 起效前的橋接治療（前 2～4 週並用），之後逐步減量。 長期單獨使用需密切監測糖尿病、心臟、肝功能。
急救擴張支氣管藥物
- 吸入型 Albuterol / Salbutamol（居家急救）：透過 spacer + 面罩給予，數分鐘內緩解支氣管痙攣。建議僅用於急性發作； 長期或頻繁使用反而會促進氣道發炎（S-enantiomer 問題），絕對不能取代抗發炎治療。
- 注射型 Terbutaline：診所急診用藥，劑量 0.01 mg/kg SC/IM/IV， 通常 15～30 分鐘內可見呼吸頻率改善。若獸醫經訓練飼主， 也可作為居家備用。
吸入器訓練
使用貓用吸入器（如 AeroKat spacer）需要循序漸進的訓練。 根據 AAFP 的行為指引，建議的訓練步驟包括：
- 第 1～3 天：讓貓咪熟悉面罩的存在，用零食建立正向連結
- 第 4～7 天：輕觸面罩到臉部，每次數秒，搭配獎勵
- 第 2 週：將面罩貼合口鼻，維持 3～5 秒，逐漸延長至 10 秒
- 第 3 週起：加入吸入器操作，目標是面罩貼合後能維持 7～10 次呼吸 （約 10～15 秒）以確保藥物充分吸入
耐心是成功的關鍵。大多數貓咪在 2～4 週的正向訓練後可以接受吸入器。
環境管理
減少環境中的觸發因子是氣喘管理的重要一環。根據 ISFM 和 AAFP 的建議：
- 使用低粉塵貓砂：紙質砂、豆腐砂或松木砂粉塵較少
- 避免室內吸菸：二手菸是氣喘的重大誘因
- 停用香氛產品：精油擴香、香氛蠟燭、空氣芳香劑均應避免
- 定期清潔：使用 HEPA 濾網的吸塵器，減少塵蟎
- 使用空氣清淨機：配備 HEPA 濾網的機型最為有效
- 控制濕度：維持室內濕度在 40～50% 以抑制黴菌生長
- 選擇低刺激性清潔劑：避免使用含氯或強烈氣味的清潔產品
貓氣喘舒緩：居家急性發作 SOP
貓氣喘發作時，飼主能在第一時間做的處置非常關鍵。 以下 SOP 適用於已被診斷氣喘、且家中有獸醫處方備用吸入器的情況：
急性發作當下（前 5 分鐘）
- 立刻降低環境刺激：關掉香氛擴香、空氣清新劑； 移除身邊的塵蟎來源（被褥、布製玩具）；如有抽菸者請立即離開房間。
- 保持貓咪靜止不動：不要追逐、不要強行抱起。 壓力會加重支氣管痙攣，反而讓呼吸更困難。
- 給予吸入型 Albuterol（如獸醫處方）： spacer + 面罩貼合口鼻，按壓吸入器 1 下 → 等貓咪呼吸 7～10 次 → 視嚴重度可在 5～10 分鐘後再按 1 下，最多 2～4 下。
- 計算呼吸次數：靜止狀態下呼吸應 < 40 次/分； 若 ≥ 50 次/分或持續腹式呼吸不退，立刻準備就醫。
急性發作緩解後（10～30 分鐘）
- 觀察 30 分鐘，確認呼吸頻率回到平時範圍（< 30 次/分）
- 提供乾淨飲水（不要強迫進食或喝水）
- 記錄發作時間、誘發因子、給藥次數，下次回診告知獸醫
- 若 24 小時內反覆發作 ≥ 2 次，視為治療控制不佳，需重新評估維持治療方案
長期居家舒緩（預防性）
- 固定吸入型類固醇：不要因為「看起來好了」就自行停藥；發炎仍可能持續
- HEPA 空氣清淨機 24h 開啟：放在貓咪主要休息空間
- 濕度維持 40～50%：太乾燥易激發、太潮濕易長黴菌
- 換成低粉塵貓砂：豆腐砂、紙砂或矽膠砂（避免粉狀礦砂）
- 避免精油與香氛：很多精油（茶樹、尤加利等）對貓有毒，香氛蠟燭、芳香劑都應停用
緊急就醫徵兆
以下情況屬於呼吸急症，應立即帶貓咪就醫：
- 開口呼吸：貓咪正常情況下不會用嘴巴呼吸
- 黏膜發紺：舌頭或牙齦呈現藍紫色，表示缺氧
- 嚴重腹式呼吸：呼吸時腹部劇烈起伏
- 無法平躺：坐姿呼吸、頭頸伸直
- 對吸入型支氣管擴張劑無反應：緊急給予 Albuterol 後症狀未改善
在前往醫院途中，保持環境安靜、減少貓咪的壓力，避免過度搬動。 若有備用 Albuterol 吸入器，可先給予 2～4 下再出發。
延伸閱讀
參考資料
- Today's Veterinary Practice. Asthma in Cats: Acute and Long-Term Management Guidelines. todaysveterinarypractice.com
- Today's Veterinary Practice. Treatment of Feline Lower Airway Disease. todaysveterinarypractice.com
- Cohn, L.A. et al. (2010). Effects of fluticasone propionate dosage in an experimental model of feline asthma. Journal of Feline Medicine and Surgery. PMID 19647461
- Reinero, C.R. et al. (2019). Perspectives in veterinary medicine: Description and classification of bronchiolar disorders in cats. JVIM, 33(3), 1201-1221. PMC6524100
- Trzil, J.E. (2020). Feline asthma: Diagnostic and treatment update. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 50(2), 375-391.
- Reinero, C.R. (2011). Advances in the understanding of pathogenesis, and diagnostics and therapeutics for feline allergic asthma. The Veterinary Journal, 190(1), 28-33.
- Ellis, S.L.H. et al. (2013). AAFP and ISFM Feline Environmental Needs Guidelines. Journal of Feline Medicine and Surgery, 15(3), 219-230. DOI 10.1177/1098612X13477537