退化性關節炎、DJD、OA — 都是同一件事
貓咪的關節問題在文獻和臨床上有多個名稱，常造成飼主混淆。實際上指的都是同一個疾病：
- 退化性關節炎（degenerative arthritis）— 一般大眾用語
- 退化性關節疾病 DJD（Degenerative Joint Disease）— 獸醫學早期常用
- 骨關節炎 OA（Osteoarthritis）— 2025 年國際獸醫文獻較常用
三者描述的都是「軟骨退化＋骨贅形成＋慢性關節炎症」的進程。本文後續以「DJD」與「OA」交替使用， 老貓飼主搜尋到的「退化性關節炎」、「骨刺」、「關節退化」都屬此範疇。
貓咪退化性關節炎有多常見？
DJD/OA 在貓咪中的盛行率遠超過去的認知。多份不同年份、不同地區的研究結論一致：
- 12 歲以上貓咪 ≥ 90% 至少有一個關節有退化變化（Hardie et al., 2002）。
- 6 歲以上貓咪約 61% 已可見 DJD 影像學變化（Lascelles et al., 2010）。
- 2020 年 Frontiers in Veterinary Science 的回顧性影像學研究（Kimura 等）顯示，74.26% 的貓咪有四肢 DJD 影像學證據、約 41% 為脊椎 DJD（以腰薦關節最常見）， 四肢部分以肘關節最常見。
- 年齡是唯一顯著相關因子 — 每多 1 歲，總 DJD 分數約增加 13.6%。
2025 年發表在 Journal of Feline Medicine and Surgery 的最新回顧 （Lefort-Holguin et al., 2025）再次確認 DJD/OA 是「貓咪最常見卻最容易被忽略的慢性疼痛來源」之一。 飼主經常將相關症狀歸因於「老了」、「個性變了」，錯失早期介入時機。
為什麼貓咪關節炎常被忽略？
根據 AAFP 和 ISFM 的聯合聲明（2022），貓咪關節炎被嚴重低估的原因包括：
- 貓咪善於隱藏疼痛：作為獨居型掠食者，貓咪的本能是掩飾虛弱
- 症狀表現微妙：不像狗會明顯跛行，貓咪更多表現為行為改變
- 飼主誤解：常將活動力下降歸因於「老了」或「個性改變」
- 臨床檢查困難：貓咪在診間容易緊張，觸診時不易準確評估關節疼痛
- X 光與臨床症狀不完全相關：影像學變化的嚴重程度不一定反映疼痛程度
關節炎的徵兆
| 類別 | 表現 |
|---|---|
| 行動改變 | 不願跳高、跳上跳下猶豫、上下樓梯困難、活動範圍縮小 |
| 日常行為改變 | 不再使用貓砂盆（進出困難）、理毛減少或過度舔舐疼痛部位 |
| 社交改變 | 減少與人或其他動物互動、躲藏時間增加、脾氣變差 |
| 姿勢改變 | 行走步態僵硬、起身時動作緩慢、休息時姿勢改變 |
| 肌肉萎縮 | 受影響的肢體肌肉量減少，尤其後肢 |
居家自我檢查 SOP：6 項驗證量表
2025 年發表在 JFMS 的研究（Gober, 2025, PMC12535645） 針對居家初步篩檢 DJD 開發並驗證了一份簡短量表，對 DJD 的特異度高達 97%，意思是「答『有困難』通常代表真的有 DJD」。 飼主在家裡就能完成。對下列 6 項中任何一項回答「有困難」或「明顯比以前差」， 建議帶去獸醫做進一步評估：
- 上樓梯時是否有困難？
- 下樓梯時是否有困難？（下樓往往比上樓更困難）
- 追逐玩具或移動物體時是否有困難？
- 跳上家具/窗台/床時是否有困難？（或需要分段跳）
- 從高處跳下時是否猶豫、改用蹬下／側翻方式？
- 奔跑時是否變得遲緩、步伐變短、或不再奔跑？
除了 6 項主要指標，研究也建議同時觀察：個性與社交改變、排泄習慣改變、躲藏時間增加。
不同年齡層的 DJD 陽性率（依研究族群）：
- < 6 歲：約 9%
- 6～12 歲：約 38%
- > 12 歲：約 71%
作者建議「在臨床中對所有貓咪進行篩檢」， 並非只有老貓才需要。若家中貓咪超過 6 歲，建議每年至少做一次此 6 項自評。
診斷方式
根據 AAFP 的指引，貓咪 DJD 的診斷應結合以下多方面評估：
- 飼主問卷：使用經過驗證的疼痛評估工具，如 Feline Musculoskeletal Pain Index（FMPI）
- 骨科檢查：輕柔地評估關節活動範圍、腫脹、疼痛反應
- 影像學檢查：X 光可顯示骨贅（骨刺）形成、關節間隙變窄等變化
- 排除其他疾病：甲狀腺亢進、糖尿病神經病變等也可能造成活動力下降
疼痛管理（含藥物與最新治療）
Solensia（frunevetmab）— 2022 年 FDA 核准的單株抗體
美國 FDA 於 2022 年 1 月 13 日核准 Solensia（frunevetmab）， 為歷史上第一個被 FDA 核准用於任何動物的單株抗體新藥。 Solensia 針對「神經生長因子（NGF）」這個慢性疼痛的關鍵驅動因子， 透過每月一次皮下注射阻斷疼痛訊號傳遞。
Solensia 有兩個重要的 Gruen 2021 臨床研究，需要分開看：
- Pivotal Field Trial（樞紐臨床試驗，Gruen et al., 2021, JVIM）： 樞紐試驗中，frunevetmab 治療組約 77% 達到主要療效終點， 安慰劑組為 約 37%（具統計顯著性）。
- Pilot Field Study（先導試驗，Gruen et al., 2021, Frontiers in Vet Sci, PMC8195238）： 126 隻貓、為期 56 天，治療組在 Day 56 達 80.3% 治療成功（CSOM 降幅 ≥ 2）， 安慰劑組為 44.7%（P = 0.0033）。
- Solensia 對腎臟與肝臟負擔遠小於 NSAID，是合併腎臟病或心臟病老貓的較佳選擇。
需注意的副作用：根據先導試驗，治療組出現皮膚炎 / 濕疹的比例約 14～24%（安慰劑組僅 2.4%），是主要的非嚴重不良反應。 其他常見：嘔吐、注射部位反應。
其他藥物選擇
- Meloxicam：是少數核准貓咪慢性使用的 NSAID（EU 2007 年起核准長期使用；美國 FDA 僅核准注射劑型，口服為仿單外使用）。 低劑量長期使用需密切監測腎功能；2024 年 ISFM/AAFP 共識指引建議用藥前完整健檢 （血壓、血液生化、尿液分析），用藥期間規律追蹤。台灣使用情形依各動物醫院做法。
- Robenacoxib（Onsior）：核准用於急性使用（最多 6 天）。
- Gabapentin：可輔助慢性疼痛管理，尤其神經性疼痛成分。
- Buprenorphine：用於急性疼痛發作時的短期緩解。
環境調整
根據 AAFP/ISFM 的建議，環境調整是關節炎管理中不可或缺的一環：
- 貓砂盆：使用低矮入口的大型貓砂盆，方便進出
- 階梯/坡道：在沙發、床邊和窗台設置階梯或斜坡
- 食碗位置：將食碗和水碗架高至適當高度，減少頸部彎曲
- 溫暖柔軟的休息處：提供加熱墊或記憶棉床墊
- 多層資源分配：確保食物、水、貓砂盆在同一樓層都有設置
保健品與輔助療法
| 保健品 | 證據等級 | 說明 |
|---|---|---|
| Omega-3 脂肪酸（EPA/DHA） | 中等 | 具抗發炎作用，建議選擇魚油來源（Lascelles et al., 2010） |
| 葡萄糖胺/軟骨素 | 有限 | 在貓咪的臨床證據不足，但安全性高 |
| 綠唇貝萃取物 | 有限 | 含有 Omega-3 和糖胺聚糖，部分研究顯示有益 |
| 多硫酸戊聚糖（Cartrophen） | 中等 | 注射型，可改善關節液品質 |
根據 WSAVA 的營養指引，保健品應視為輔助手段，不能取代正規的疼痛管理。 體重控制同樣至關重要——維持理想體態可顯著減輕關節負擔。
延伸閱讀
參考資料
- Lefort-Holguin, M. et al. (2025). Osteoarthritis in cats: what we know, and mostly, what we don't know... yet. Journal of Feline Medicine and Surgery. SAGE Journals
- Gober, M. (2025). Implementation of a prospective in-clinic validated Feline Osteoarthritis Checklist. Journal of Feline Medicine and Surgery, 27(10). PMC12535645
- Kimura, T., Kimura, S., Okada, J., Suzuki, S., & Kitanaka, T. (2020). Retrospective Radiographic Study of Degenerative Joint Disease in Cats: Prevalence Based on Orthogonal Radiographs. Frontiers in Veterinary Science, 7, 138. PMC7141235
- Gruen, M.E. et al. (2021). Frunevetmab, a felinized anti-nerve growth factor monoclonal antibody, for the treatment of pain from osteoarthritis in cats — pivotal field trial. Journal of Veterinary Internal Medicine. Wiley
- Gruen, M.E. et al. (2021). Efficacy and Safety of an Anti-nerve Growth Factor Antibody (Frunevetmab) — multisite pilot field study (126 cats, 56 days). Frontiers in Veterinary Science. PMC8195238
- Taylor, S. et al. (2024). 2024 ISFM and AAFP consensus guidelines on the long-term use of NSAIDs in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery. SAGE Journals
- U.S. FDA (2022). Solensia (frunevetmab) approval announcement, January 13, 2022. Zoetis press release
- Hardie, E.M. et al. (2002). Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats. JAVMA, 220(5), 628-632.
- Lascelles, B.D.X. et al. (2010). DJD-associated pain in cats. JFMS, 12(3), 200-212.
- Steagall, P.V. et al. (2022). 2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 24(1), 4-30. PMC10845386
- WSAVA. (2020). Global Nutrition Guidelines for Dogs and Cats.