什麼是貓咪胰臟炎？
胰臟炎是指胰臟組織發生發炎反應，導致胰臟酵素異常活化並自我消化胰臟組織。 根據《Journal of Feline Medicine and Surgery》（Forman et al., 2004）的屍檢研究， 高達 67% 的貓咪有胰臟炎的組織學證據，顯示這是一種極為常見卻嚴重被低估的疾病。 貓咪的胰臟炎以慢性型為主（佔 80% 以上），與犬隻的急性型形成鮮明對比。
貓咪胰臟炎與犬隻的差異
| 特徵 | 貓咪 | 犬隻 |
|---|---|---|
| 主要類型 | 慢性淋巴球性胰臟炎為主 | 急性壞死性胰臟炎為主 |
| 典型症狀 | 模糊不明確：嗜睡、食慾下降 | 明確：嘔吐、腹痛、腹瀉 |
| 嘔吐 | 僅約 35～52% 出現嘔吐 | 約 90% 出現嘔吐 |
| 腹痛 | 僅約 10～30% 可被偵測到 | 約 58～70% 明顯腹痛 |
| 常見合併症 | IBD、膽管炎（三體炎） | 較少合併其他消化道疾病 |
| 已知誘因 | 多數為特發性（原因不明） | 常與高脂飲食、藥物有關 |
可能原因與風險因子
根據 ACVIM 的共識聲明以及《Veterinary Clinics of North America》的回顧， 貓咪胰臟炎的確切原因在大多數情況下無法確定，但已知的風險因子包括：
- 弓漿蟲感染（Toxoplasma gondii）：已被證實可引起急性胰臟炎
- 外傷：腹部鈍傷、手術中的操作
- 缺血：低血壓或麻醉期間的灌流不足
- 合併其他疾病：IBD 和膽管炎常與胰臟炎同時發生，稱為「三體炎（Triaditis）」
- 有機磷中毒：部分殺蟲劑可損傷胰臟
臨床症狀
貓咪胰臟炎的症狀極為非特異性，這是診斷困難的主要原因。 根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Ferreri et al., 2003）的臨床回顧：
- 食慾下降或完全不吃：最常見的症狀，約 87～97% 的病例出現
- 嗜睡：約 76～100%
- 嘔吐：僅約 35～52%（與犬隻的 90% 形成對比）
- 體重減輕：慢性病例常見
- 脫水：約 54～92%
- 腹瀉或糞便改變：不一定出現
- 黃疸：約 20～40%，常因膽管同時受影響
- 低體溫：嚴重急性病例可能出現
臨床重點：貓咪胰臟炎最典型的「症狀」就是沒有典型症狀。 一隻只是「不太吃東西、懶懶的」貓咪就可能正在經歷胰臟炎。
診斷挑戰
貓咪胰臟炎的診斷至今仍是臨床挑戰。根據 ISFM 的實務指引：
- fPLI（貓胰臟脂肪酶免疫反應性）：目前最具診斷價值的血液檢測， 但敏感度約為 54～100%，特異度約 91～100%（Forman et al., 2009）。 市售快速檢測套組為 SNAP fPL
- 腹部超音波：可觀察胰臟腫大、低回音性、周圍脂肪高回音性， 但正常的超音波不能排除胰臟炎，敏感度僅約 11～67%
- 組織病理學：是確診的金標準，但需要麻醉和手術取樣，臨床上不常執行
- 一般血檢：傳統的澱粉酶和脂肪酶在貓咪不具有診斷價值
治療原則
急性期管理
- 積極靜脈輸液：維持水合和電解質平衡
- 止痛：即使貓咪未表現明顯疼痛，也應假設存在腹痛並給予鎮痛（Buprenorphine 為常用選擇）
- 止吐：Maropitant（Cerenia）是首選止吐劑
- 營養支持：與犬隻不同，貓咪不建議禁食， 早期營養介入（必要時使用食道餵管）對預後有正面影響（Klaus et al., 2009）
- 治療合併症：同時處理 IBD 或膽管炎
飲食管理
與犬隻需要低脂飲食不同，貓咪胰臟炎的飲食管理重點在於：
- 高消化率、適口性佳的食物：優先確保貓咪願意進食
- 不需要特別低脂：目前沒有證據顯示高脂飲食會誘發貓咪胰臟炎（WSAVA 營養指引）
- 新型蛋白質或水解蛋白飲食：若合併 IBD，可能需要排除飲食試驗
- 少量多餐：減輕每次進食對胰臟的刺激
- 補充維生素 B12：慢性胰臟炎可能影響 B12 吸收，需定期監測並補充
參考資料
- Forman, M.A. et al. (2004). Prevalence of feline pancreatitis based on histopathologic examination of deceased cats. Veterinary Pathology, 41(5), 546-547.
- Ferreri, J.A. et al. (2003). Clinical differentiation of acute necrotizing from chronic nonsuppurative pancreatitis in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 223(4), 469-474.
- Forman, M.A. et al. (2009). SNAP fPL test for pancreatitis in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 23(5), 1104-1108.
- Klaus, J.A. et al. (2009). Nutritional support in feline pancreatitis. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 19(4), 363-367.
- ISFM. (2020). Practical guidelines for the diagnosis and management of feline pancreatitis.