什麼是貓咪慢性腎臟病（CKD）？
慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）是貓咪最常見的慢性疾病之一。 根據 International Renal Interest Society（IRIS）的數據，約 30～40% 的 10 歲以上貓咪會受到不同程度的慢性腎臟病影響。 腎臟負責過濾血液中的廢物、調節水分和電解質平衡，當腎功能逐漸喪失時，毒素會累積在體內。
CKD 是一種不可逆的疾病，但透過早期發現和適當管理， 可以顯著延緩疾病進程，維持貓咪的生活品質。
早期症狀：8 個不容忽視的警訊
CKD 的早期症狀往往不明顯，容易被忽略。根據 ISFM（International Society of Feline Medicine） 的臨床指引，以下是需要注意的早期警訊：
1. 飲水量增加（多飲）
當腎臟濃縮尿液的能力下降，貓咪會透過多喝水來補償水分流失。 若貓咪每公斤體重每天飲水超過 100ml，根據 IRIS 的定義即屬於多飲（polydipsia）。
2. 尿量增加（多尿）
與多飲相對應，貓咪的尿量也會明顯增加。 你可能會發現貓砂盆裡的尿塊變大或數量增多。
3. 體重逐漸下降
即使食慾看起來正常，CKD 貓咪常出現漸進性的體重減輕。 根據發表在《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Freeman et al., 2016）的研究， 肌肉流失（muscle wasting）是 CKD 貓咪常見的問題，尤其沿著脊椎和後肢。
4. 食慾下降
隨著腎功能惡化，體內累積的尿毒素會引起噁心感，導致食慾減退。 貓咪可能對以前愛吃的食物失去興趣。
5. 嘔吐頻率增加
尿毒素刺激胃腸道，可能導致嘔吐次數增加。
6. 口臭
腎功能不全時，血液中的尿素氮（BUN）升高，可能導致口腔出現氨味（尿騷味）。
7. 毛髮失去光澤
營養吸收不良和脫水會導致毛髮變得粗糙、無光澤。
8. 精神變差、嗜睡
貓咪可能變得不愛活動，花更多時間休息或躲藏。
根據 IRIS 的分期系統，CKD 在第一期和第二期時往往沒有明顯外在症狀， 只能透過血液檢查發現。這也是為什麼定期健檢對中老年貓咪格外重要。
IRIS 分期系統
| IRIS 分期 | 血清肌酸酐（mg/dL） | SDMA（μg/dL） | 臨床表現 |
|---|---|---|---|
| 第 1 期 | < 1.6 | < 18 | 通常無症狀 |
| 第 2 期 | 1.6～2.8 | 18～25 | 可能出現多飲多尿 |
| 第 3 期 | 2.9～5.0 | 26～38 | 食慾下降、體重減輕、嘔吐 |
| 第 4 期 | > 5.0 | > 38 | 明顯尿毒症狀 |
資料來源：International Renal Interest Society (IRIS), 2023 Guidelines.
如何診斷？
建議 7 歲以上的貓咪每年進行一次，10 歲以上每半年一次的完整健康檢查，項目應包含：
- 血液檢查：BUN、肌酸酐（Creatinine）、SDMA
- 尿液分析：尿比重（USG）、蛋白尿篩檢（UPC）
- 血壓測量：CKD 貓咪常伴隨高血壓
- 腹部超音波：評估腎臟大小和結構
SDMA（Symmetric Dimethylarginine）是較新的腎功能指標， 根據 IDEXX Laboratories 的資料，SDMA 可以比傳統的肌酸酐提早偵測到腎功能下降， 平均可提早 17 個月發現腎臟問題。
日常管理與照護
飲食管理
根據 IRIS 的建議，CKD 第 2 期以上的貓咪應考慮轉換為腎臟處方飲食， 其特點為適度限制蛋白質和磷含量。 一篇發表在《Journal of the American Veterinary Medical Association》（Ross et al., 2006） 的研究顯示，餵食腎臟處方飲食的 CKD 貓咪，中位存活時間為 633 天， 而餵食一般飲食的對照組僅為 264 天。
水分補充
- 鼓勵多喝水：流動飲水機、多處放置水碗
- 以濕食為主：主食罐含水量約 78%，有助於維持水分攝取
- 獸醫可能建議居家皮下輸液以補充水分
定期回診
CKD 確診後，根據 IRIS 的建議，第 2 期貓咪建議每 3～6 個月回診一次， 第 3～4 期則建議每 1～3 個月追蹤。
參考資料
- International Renal Interest Society (IRIS). (2023). IRIS Staging of CKD Guidelines.
- Ross, S.J. et al. (2006). Clinical evaluation of dietary modification for treatment of spontaneous chronic kidney disease in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 229(6), 949-957.
- Freeman, L.M. et al. (2016). Evaluation of weight loss over time in cats with chronic kidney disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 30(5), 1661-1666.
- IDEXX Laboratories. SDMA as a biomarker of kidney function.
- International Society of Feline Medicine (ISFM). Chronic Kidney Disease clinical guidelines.