貓咪心臟病概述
心臟病是貓咪常見的嚴重健康問題之一。根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Payne et al., 2015）的研究， 約有 15% 的貓咪存在某種形式的心臟病變，而許多病例在出現嚴重併發症之前並無明顯症狀。 不同於犬隻以瓣膜疾病為主，貓咪的心臟病主要是心肌病變（cardiomyopathy）， 其中以肥厚型心肌病（HCM）最為常見。
貓咪心臟病的分類
| 類型 | 特徵 | 占比 |
|---|---|---|
| 肥厚型心肌病（HCM） | 心室壁異常增厚，舒張功能受損 | 約 58～68% |
| 限制型心肌病（RCM） | 心肌纖維化導致舒張受限 | 約 10～15% |
| 擴張型心肌病（DCM） | 心室擴大、收縮力下降（常與牛磺酸缺乏相關） | 約 5～10% |
| 未分類型心肌病（UCM） | 不符合上述任何分類的心肌病變 | 約 10% |
肥厚型心肌病（HCM）詳解
HCM 是貓咪最常見的心臟病，特徵為左心室壁和/或心室中隔異常增厚（通常 > 6mm）， 導致心室腔縮小、舒張功能下降。根據 ACVIM 共識聲明（Luis Fuentes et al., 2020）， 診斷 HCM 需排除可能導致次發性心肌肥厚的疾病，如甲狀腺亢進和全身性高血壓。 HCM 具有高度遺傳性，在部分品種中已確認與特定基因突變（如 MYBPC3）有關。
心臟病的症狀
貓咪心臟病最棘手的問題在於早期往往沒有任何症狀。根據 ISFM 的指引， 當出現以下徵兆時，疾病通常已進展至中晚期：
- 呼吸急促或費力：休息時呼吸次數 > 40 次/分鐘是重要警訊
- 開口呼吸：貓咪不像狗會喘氣，開口呼吸通常代表嚴重呼吸窘迫
- 活動力下降：不願跳躍或玩耍
- 後肢癱瘓：動脈血栓栓塞症（ATE）可導致突發後肢無力、疼痛、肢端冰冷
- 昏厥：心律不整或心輸出量不足導致短暫意識喪失
重要提醒：居家監測休息時呼吸頻率（Sleeping Respiratory Rate, SRR）是早期發現心臟代償失調的有效工具。 正常貓咪休息時呼吸頻率應低於 30 次/分鐘。
診斷方式
根據 ACVIM 的共識聲明，心臟超音波（echocardiography）是診斷貓咪心肌病的金標準。 其他輔助檢查包括：
- 心臟超音波：測量心室壁厚度、左心房大小、評估舒張與收縮功能
- NT-proBNP 血液檢測：心肌承受壓力時釋放，可作為篩檢工具
- 胸腔 X 光：評估心影大小、肺水腫和胸水
- 心電圖（ECG）：偵測心律不整
- 血壓測量：排除高血壓引起的次發性心肌肥厚
治療與管理
無症狀階段
對於無症狀的 HCM 貓咪，目前尚無確切證據支持早期藥物介入能改善預後。 但根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Hogan et al., 2015）的 FATCAT 研究， 對於左心房明顯擴大的貓咪，使用氯吡格雷（Clopidogrel）可降低血栓風險。
充血性心衰竭（CHF）
- 呋塞米（Furosemide）：利尿劑，減少體液蓄積
- ACE 抑制劑：如 Benazepril，降低心臟後負荷
- 氯吡格雷：預防血栓形成
- 胸水引流：大量胸水時需進行胸腔穿刺
預後
預後因疾病嚴重程度而異。根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Fox et al., 2018）的資料： 無症狀且左心房大小正常的 HCM 貓咪，中位存活時間可超過 5 年； 一旦發生 CHF，中位存活時間約為 12～18 個月； 若發生 ATE，預後較差，中位存活時間約 2～6 個月。
品種好發傾向
| 品種 | 備註 |
|---|---|
| 緬因貓 | MYBPC3 基因突變 A31P，可進行基因檢測 |
| 布偶貓 | MYBPC3 基因突變 R820W，可進行基因檢測 |
| 英國短毛貓 | 較高盛行率，尚未確認特定基因突變 |
| 波斯貓 | 較高盛行率 |
| 斯芬克斯貓 | 較高盛行率 |
參考資料
- Payne, J.R. et al. (2015). Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 29(5), 1366-1375.
- Luis Fuentes, V. et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(1), 3-17.
- Hogan, D.F. et al. (2015). Secondary prevention of cardiogenic arterial thromboembolism in the cat: The double-blind, randomized, positive-controlled feline arterial thromboembolism; clopidogrel vs. aspirin trial (FAT CAT). Journal of Veterinary Cardiology, 17, S306-S317.
- Fox, P.R. et al. (2018). International collaborative study to assess cardiovascular risk and evaluate long-term health in cats with preclinical hypertrophic cardiomyopathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3), 1009-1021.
- ISFM. (2020). ISFM Guidelines on feline heart disease screening and management.