什麼是貓傳染性腹膜炎（FIP）？
貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis, FIP）是由貓冠狀病毒（Feline Coronavirus, FCoV）突變所引起的致命性疾病。 根據《Journal of Feline Medicine and Surgery》（Pedersen, 2009）的回顧， 約有 25～40% 的家貓攜帶貓冠狀病毒， 多貓環境中的感染率可高達 80～90%。
然而，攜帶貓冠狀病毒不等於會得到 FIP。 只有當病毒在個體體內發生突變、且貓咪的免疫系統無法有效控制突變病毒時， 才會發展成 FIP。根據目前的研究，約有 5～12% 的 FCoV 感染貓 最終會發展成 FIP。
FIP 的兩種型態
| 型態 | 別名 | 主要特徵 |
|---|---|---|
| 濕型（Effusive） | 滲出型 | 腹腔或胸腔積液，腹部膨脹或呼吸困難。進程較快 |
| 乾型（Non-effusive） | 肉芽腫型 | 眼睛、腦部、肝臟、腎臟等器官出現肉芽腫病變。進程較慢但診斷較困難 |
部分病例會同時表現出兩種型態的特徵（混合型）。
常見症狀
- 持續性發燒：對抗生素治療無反應的反覆發燒
- 食慾下降和體重減輕
- 精神不佳：逐漸變得嗜睡、不愛活動
- 腹部膨脹（濕型）：腹水導致肚子變大
- 呼吸困難（濕型）：胸水壓迫肺部
- 黃疸：肝臟受侵犯時，牙齦和耳朵內側發黃
- 眼睛異常（乾型）：虹膜變色、瞳孔不等大、眼前房混濁
- 神經症狀（乾型）：步態不穩、頭部歪斜、癲癇
如何診斷？
FIP 的確定診斷在活體上非常困難。 根據《Journal of Feline Medicine and Surgery》 （Tasker, 2018）的診斷指引：
- 血液檢查：高球蛋白血症、白蛋白/球蛋白比值低（A:G < 0.4 高度懷疑）、 貧血
- 腹水/胸水分析（濕型）：高蛋白、低細胞的滲出液， Rivalta test 陽性
- FCoV 抗體效價：高效價有參考價值但無法確診 （僅代表曾感染冠狀病毒，非特異性）
- 免疫組織化學染色：在組織或體液中偵測 FCoV 抗原， 是最接近確診的方式
重要提醒：單靠「冠狀病毒抗體」陽性不能診斷 FIP。 冠狀病毒抗體陽性只代表貓咪曾接觸過貓冠狀病毒（非常普遍）， 不代表有 FIP。確診需要綜合臨床症狀、血液檢查和體液分析。
治療的突破：GS-441524
過去 FIP 被認為是幾乎 100% 致死的疾病。然而，近年來出現了重大的治療突破。 根據發表在《Journal of Feline Medicine and Surgery》 （Pedersen et al., 2019）的研究， 抗病毒藥物 GS-441524 在臨床試驗中展現了顯著的療效：
- 在 31 隻確診 FIP 的貓咪中，經過 12 週的治療，25 隻（81%）達到長期緩解
- 濕型 FIP 的治療反應通常比乾型更快、更明顯
- 治療越早開始，成功率越高
2024 年，美國 FDA 有條件批准了首款貓用 GS-441524 藥物（Remdesivir 的前驅藥物）。 在台灣，部分獸醫院已可提供相關治療，但費用較高且治療週期長（通常 84 天）。
預防措施
- 減少多貓環境的感染風險：維持良好的衛生， 貓砂盆遠離食碗（糞口傳染）
- 降低壓力：壓力可能影響免疫系統對病毒的控制能力
- 新貓隔離檢疫：新加入的貓咪先隔離觀察
- 保持環境清潔：FCoV 在環境中可存活數週， 但對一般消毒劑（如稀釋漂白水）敏感
參考資料
- Pedersen, N.C. (2009). A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963-2008. Journal of Feline Medicine and Surgery, 11(4), 225-258.
- Pedersen, N.C. et al. (2019). Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis. Journal of Feline Medicine and Surgery, 21(4), 271-281.
- Tasker, S. (2018). Diagnosis of feline infectious peritonitis: Update on evidence supporting available tests. Journal of Feline Medicine and Surgery, 20(3), 228-243.
- Addie, D.D. et al. (2009). Feline infectious peritonitis. ABCD guidelines on prevention and management. Journal of Feline Medicine and Surgery, 11(7), 594-604.