什麼是貓咪糖尿病？
貓咪的糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）主要是第二型糖尿病， 與人類的第二型糖尿病類似，由胰島素阻抗和 β 細胞功能衰退共同導致。 根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Rand et al., 2004）的資料， 貓咪糖尿病的發生率在過去數十年持續上升，目前估計影響約 0.5～2% 的貓咪， 且肥胖和高齡是最主要的風險因子。
風險因子
| 風險因子 | 說明 |
|---|---|
| 肥胖 | 肥胖貓罹患糖尿病的風險是正常體重的 3.9 倍（Scarlett & Donoghue, 1998） |
| 年齡 | 中老年貓（8 歲以上）風險較高 |
| 品種 | 緬甸貓的風險較高（Rand et al., 2004） |
| 性別 | 公貓的發生率約為母貓的 2 倍 |
| 室內久坐 | 缺乏運動增加胰島素阻抗 |
| 長期使用類固醇 | 類固醇會升高血糖並誘發胰島素阻抗 |
糖尿病的典型症狀
- 多飲多尿（PU/PD）：最常見的早期症狀，血糖過高導致腎臟無法完全回收葡萄糖， 產生滲透性利尿
- 體重減輕：食慾可能正常甚至增加，但身體無法有效利用葡萄糖， 開始分解脂肪和肌肉
- 食慾改變：初期可能食慾增加（多食），後期可能食慾下降
- 後肢無力（跖行姿勢）：這是糖尿病神經病變的特徵性表現， 貓咪走路時後腳掌完全著地（正常貓咪是用腳尖走路）。 根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Mizisin et al., 2002）的研究， 約 10% 的糖尿病貓會出現此症狀
- 毛髮無光澤：整體狀態變差
緊急警訊：如果糖尿病未治療或控制不佳，可能發展為糖尿病酮酸中毒（DKA）， 症狀包括嚴重嘔吐、脫水、嗜睡和呼吸帶有水果味。DKA 是急症，需要立即住院治療。
如何診斷？
根據 AAHA 的《Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats》（2018）， 糖尿病的診斷需要同時滿足：
- 持續性高血糖：空腹血糖 > 250 mg/dL （注意：貓咪的壓力性高血糖可以高達 300 mg/dL 以上，需排除）
- 葡萄糖尿：尿液中出現葡萄糖
- 臨床症狀：多飲多尿、體重減輕等
果糖胺（Fructosamine）檢測可反映過去 2～3 週的平均血糖， 有助於區分壓力性高血糖和真正的糖尿病。
治療與管理
胰島素治療
多數貓咪糖尿病需要每天注射胰島素。 根據 ISFM 的指引，常用的貓用胰島素包括 Glargine（蘭德仕）和 PZI（魚精蛋白鋅胰島素）， 通常一天兩次皮下注射。飼主經過訓練後可以在家中自行操作。
飲食管理
根據發表在《Journal of Feline Medicine and Surgery》（Bennett et al., 2006）的研究，低碳水化合物、高蛋白飲食可以顯著改善糖尿病貓咪的血糖控制。 該研究發現，低碳水飲食組的貓咪有較高的糖尿病緩解率。
- 選擇碳水化合物含量 < 10%（DMB）的濕食
- 定時定量餵食，配合胰島素注射時間
- 避免高碳水化合物的乾糧
糖尿病緩解的可能性
與犬隻不同，貓咪的糖尿病有緩解的可能。 根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Roomp & Rand, 2009）的研究， 在積極的胰島素治療搭配低碳水飲食下， 約有 60～80% 的新確診糖尿病貓咪可以達到緩解 （不再需要胰島素注射）。早期積極治療是提高緩解率的關鍵。
居家監測
- 居家血糖監測：使用寵物用血糖機，從耳朵邊緣取血， 可以更精確地調整胰島素劑量
- 觀察臨床症狀：飲水量、尿量、食慾、體重和精神狀態
- 注意低血糖：胰島素過量可能導致低血糖， 症狀包括虛弱、顫抖、失去方向感。如果發生，應立即在牙齦上塗抹蜂蜜或糖水並就醫
參考資料
- Rand, J.S. et al. (2004). Canine and feline diabetes mellitus: Nature or nurture? Journal of Nutrition, 134(8), 2072S-2080S.
- Bennett, N. et al. (2006). Comparison of a low carbohydrate-low fiber diet and a moderate carbohydrate-high fiber diet in the management of feline diabetes mellitus. Journal of Feline Medicine and Surgery, 8(2), 73-84.
- Roomp, K. & Rand, J.S. (2009). Intensive blood glucose control is safe and effective in diabetic cats using home monitoring and treatment with glargine. Journal of Feline Medicine and Surgery, 11(8), 668-682.
- Mizisin, A.P. et al. (2002). Feline diabetic neuropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 16(6), 692-701.
- AAHA. (2018). Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats.