什麼是貓咪氣喘？
貓咪氣喘（Feline Asthma）是一種下呼吸道的慢性過敏性發炎疾病， 特徵為支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫和黏液過度分泌，導致氣道狹窄和呼吸困難。 根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Trzil, 2020）的回顧， 貓咪氣喘的盛行率約為 1～5%，是貓咪最常見的下呼吸道疾病。 與人類氣喘類似，貓咪氣喘被認為是一種第一型過敏反應（IgE 介導）， 接觸環境中的過敏原後引發嗜酸性球性氣道發炎。
常見觸發因子
| 類別 | 常見觸發因子 |
|---|---|
| 吸入性過敏原 | 塵蟎、花粉、黴菌孢子、草屑 |
| 空氣刺激物 | 香菸煙霧、香氛蠟燭、精油擴香、空氣清新劑 |
| 家用化學品 | 清潔劑噴霧、殺蟲劑、油漆 |
| 貓砂粉塵 | 含有大量粉塵的凝結砂或礦物砂 |
| 壓力 | 環境變化、同住動物衝突等心理壓力可加重症狀 |
| 其他 | 冷空氣、壁爐煙霧、乾燥的室內空氣 |
症狀表現
貓咪氣喘的症狀可從輕微的偶發咳嗽到危及生命的呼吸窘迫。 根據 ISFM 的臨床指引，典型症狀包括：
- 咳嗽：最具特徵性的症狀，貓咪會蹲低身體、伸長脖子咳嗽， 常被飼主誤認為「在吐毛球」
- 喘鳴音（Wheezing）：呼氣時可聽到哨笛般的聲音
- 呼吸急促：休息時呼吸次數增加
- 呼吸費力：明顯的腹式呼吸，呼氣時可見腹部用力
- 運動不耐：玩耍後呼吸困難
- 開口呼吸：嚴重發作時出現，屬於緊急狀態
重要鑑別：貓咪咳嗽不常見，一旦出現慢性咳嗽，應高度懷疑氣喘或其他呼吸道疾病。 「吐毛球」動作如果沒有實際吐出毛球，很可能其實是在咳嗽。
診斷方式
根據《Journal of Feline Medicine and Surgery》（Reinero, 2011）的診斷流程建議：
- 胸腔 X 光：經典發現為「支氣管壁增厚（doughnut sign / tram lines）」 和肺部過度充氣。但約 23% 的氣喘貓 X 光可能正常
- 支氣管肺泡灌洗（BAL）：金標準之一，灌洗液中嗜酸性球比例 > 17% 高度提示氣喘
- 全血球計數：可能出現外周血嗜酸性球增多，但並不總是存在
- 糞便檢查：排除肺蟲感染（Aelurostrongylus abstrusus），症狀可與氣喘相似
- 心絲蟲檢測：排除心絲蟲相關呼吸道疾病（HARD）
- CT 掃描：可更精確地評估氣道病變，但需全身麻醉
治療策略
長期控制藥物
- 吸入型類固醇（Fluticasone）：透過貓用吸入器（如 AeroKat）給予， 直接作用於氣道，全身性副作用最小，是目前的首選長期治療（Reinero et al., 2019）
- 口服類固醇（Prednisolone）：急性期或無法使用吸入器時的替代選擇， 長期使用需注意糖尿病等副作用
急救藥物
- 吸入型支氣管擴張劑（Albuterol/Salbutamol）：急性發作時使用， 可在數分鐘內緩解支氣管痙攣。不可單獨作為長期治療， 因為無法控制底層的發炎反應
- 注射型 Terbutaline：嚴重呼吸窘迫時的緊急用藥
吸入器訓練
使用貓用吸入器（如 AeroKat spacer）需要循序漸進的訓練。 根據 AAFP 的行為指引，建議的訓練步驟包括：
- 第 1～3 天：讓貓咪熟悉面罩的存在，用零食建立正向連結
- 第 4～7 天：輕觸面罩到臉部，每次數秒，搭配獎勵
- 第 2 週：將面罩貼合口鼻，維持 3～5 秒，逐漸延長至 10 秒
- 第 3 週起：加入吸入器操作，目標是面罩貼合後能維持 7～10 次呼吸 （約 10～15 秒）以確保藥物充分吸入
耐心是成功的關鍵。大多數貓咪在 2～4 週的正向訓練後可以接受吸入器。
環境管理
減少環境中的觸發因子是氣喘管理的重要一環。根據 ISFM 和 AAFP 的建議：
- 使用低粉塵貓砂：紙質砂、豆腐砂或松木砂粉塵較少
- 避免室內吸菸：二手菸是氣喘的重大誘因
- 停用香氛產品：精油擴香、香氛蠟燭、空氣芳香劑均應避免
- 定期清潔：使用 HEPA 濾網的吸塵器，減少塵蟎
- 使用空氣清淨機：配備 HEPA 濾網的機型最為有效
- 控制濕度：維持室內濕度在 40～50% 以抑制黴菌生長
- 選擇低刺激性清潔劑：避免使用含氯或強烈氣味的清潔產品
緊急就醫徵兆
以下情況屬於呼吸急症，應立即帶貓咪就醫：
- 開口呼吸：貓咪正常情況下不會用嘴巴呼吸
- 黏膜發紺：舌頭或牙齦呈現藍紫色，表示缺氧
- 嚴重腹式呼吸：呼吸時腹部劇烈起伏
- 無法平躺：坐姿呼吸、頭頸伸直
- 對吸入型支氣管擴張劑無反應：緊急給予 Albuterol 後症狀未改善
在前往醫院途中，保持環境安靜、減少貓咪的壓力，避免過度搬動。 若有備用 Albuterol 吸入器，可先給予 2～4 下再出發。
參考資料
- Trzil, J.E. (2020). Feline asthma: Diagnostic and treatment update. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 50(2), 375-391.
- Reinero, C.R. (2011). Advances in the understanding of pathogenesis, and diagnostics and therapeutics for feline allergic asthma. The Veterinary Journal, 190(1), 28-33.
- Reinero, C.R. et al. (2019). ACVIM consensus statement on diagnosis and treatment of feline bronchial disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(4), 1547-1559.
- ISFM. (2020). Guidelines on the management of feline lower airway disease.
- AAFP. (2021). Feline environmental needs and behavioral health guidelines.