什麼是貓咪貧血？
貧血並非一種獨立疾病，而是一種臨床徵象，指血液中紅血球數量或血紅素濃度低於正常值。 貓咪的正常紅血球容積比（PCV/HCT）約為 30～45%，低於 30% 即可視為貧血。 根據《Journal of Feline Medicine and Surgery》（Korman et al., 2013）的回顧， 貧血是貓咪臨床上極為常見的發現，可能是許多不同疾病的表現。 找出貧血的根本原因是治療的關鍵。
貧血的分類
| 分類方式 | 類型 | 說明 |
|---|---|---|
| 依骨髓反應 | 再生性貧血 | 骨髓積極製造新的紅血球（網織紅血球增加），常見於失血或溶血 |
| 非再生性貧血 | 骨髓無法適當補充紅血球，常見於慢性疾病、腎病、骨髓疾病 | |
| 依機轉 | 失血性 | 外傷、消化道出血、凝血異常 |
| 溶血性 | 紅血球被加速破壞（免疫介導、感染、氧化損傷） | |
| 生成不足 | 骨髓無法產生足夠的紅血球 |
貓咪貧血的常見原因
再生性貧血常見原因
- 血液寄生蟲感染：Mycoplasma haemofelis（貓血巴東體）是最重要的病原， 可附著於紅血球表面導致免疫介導性破壞（Tasker, 2010）
- 免疫介導性溶血性貧血（IMHA）：免疫系統攻擊自身紅血球，可為原發性或繼發性
- 急性失血：外傷、手術、消化道潰瘍出血
- 新生貓同種免疫性溶血：B 型血母貓哺乳 A 型血幼貓時發生
非再生性貧血常見原因
- 慢性腎病（CKD）：腎臟分泌紅血球生成素（EPO）減少，是貓咪非再生性貧血最常見的原因
- 慢性發炎/感染：如 FIP、慢性膿瘍等導致的「慢性疾病性貧血」
- 骨髓疾病：白血病、骨髓纖維化、FeLV 相關的骨髓抑制
- 營養缺乏：鐵、葉酸或維生素 B12 缺乏（較少見）
貧血的症狀
症狀的嚴重程度取決於貧血的速度和嚴重度。根據 ISFM 的臨床指引，常見症狀包括：
- 黏膜蒼白：牙齦、耳朵內側、鼻頭呈現蒼白或近白色
- 嗜睡和虛弱：活動力明顯下降
- 心跳加速：身體代償性地增加心輸出量
- 呼吸急促：嚴重貧血時出現呼吸代償
- 食慾下降：整體精神變差
- 黃疸：溶血性貧血時，紅血球大量破壞產生過多膽紅素，皮膚和黏膜呈黃色
緊急警訊：若貓咪出現突發性極度虛弱、黏膜蒼白或黃疸，應立即就醫。 急性嚴重貧血（PCV < 15%）可能危及生命。
診斷流程
根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》的臨床實務建議，貓咪貧血的診斷流程包括：
- 全血球計數（CBC）：確認貧血程度，觀察紅血球型態
- 網織紅血球計數：判斷貧血為再生性或非再生性
- 血液抹片檢查：觀察紅血球形態異常、寄生蟲、球形紅血球等
- 生化檢查：評估腎功能、肝功能、總膽紅素
- FeLV/FIV 檢測：病毒感染是重要的鑑別診斷
- Coombs 試驗：懷疑 IMHA 時進行
- PCR 檢測：檢測 Mycoplasma haemofelis 等血液寄生蟲
- 骨髓穿刺：非再生性貧血且原因不明時考慮
治療方式
支持性治療
- 輸血：PCV < 12～15% 或臨床狀態不穩定時需要輸血； 貓咪有 A、B、AB 三種血型，輸血前必須進行血型鑑定和交叉配對
- 靜脈輸液：維持水合狀態和組織灌流
- 氧氣治療：嚴重貧血時提供氧氣支持
針對病因治療
- IMHA：免疫抑制劑（Prednisolone 為首選，必要時加上 Chlorambucil 或 Cyclosporine）
- 血液寄生蟲：Doxycycline 治療至少 28 天（Tasker et al., 2018）
- CKD 相關貧血：重組紅血球生成素（Darbepoetin）搭配鐵劑補充
- 消化道出血：胃黏膜保護劑、止血治療、處理原發病因
預後
預後取決於根本原因。急性失血若能控制出血來源，預後通常良好。 IMHA 的預後較為謹慎，根據《Journal of Veterinary Internal Medicine》（Swann et al., 2016）的回顧， 貓咪 IMHA 的死亡率約為 20～30%，低於犬隻。 CKD 相關的慢性貧血則需要長期管理。FeLV 相關的骨髓抑制性貧血預後較差。
參考資料
- Korman, R.M. et al. (2013). Anemia in cats: A retrospective study of 252 cases. Journal of Feline Medicine and Surgery, 15(12), 1065-1076.
- Tasker, S. (2010). Haemotropic mycoplasmas: What is their real significance in cats? Journal of Feline Medicine and Surgery, 12(5), 369-381.
- Tasker, S. et al. (2018). ISFM Guidelines on haemotropic mycoplasma infection in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 20(7), 572-587.
- Swann, J.W. et al. (2016). Immune-mediated hemolytic anemia in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 30(6), 1773-1781.
- ISFM. (2021). Clinical guidelines for feline anemia diagnosis and management.